Внедрение телемедицины в медицинские организации требует определенных шагов и руководства для успешной реализации. Вот некоторые алгоритмы и важные аспекты для учёта:
1️⃣ Дистанционное консультирование:
С 1 августа 2023 года частные медорганизации предоставляют онлайн-консультации с определенными условиями:
(постановление Правительства от 18.07.2023 № 1164)
– Онлайн-консультации доступны после проведения очного приема, на котором врач установил диагноз.
– Пациент может выбрать другого врача из той же клиники с опытом работы не менее семи лет для проведения онлайн-консультации.
– Врач на онлайн-консультации может:
– Определить необходимость повторного очного приема.
– Скорректировать или назначить лечение на основе предыдущего диагноза, включая выписку электронного рецепта.
– Назначить дистанционное наблюдение за пациентом.
Телемедицинская помощь — это не отдельный вид медицинской деятельности. Телемедицинские технологии используют как технологическую составляющую при выполнении работ и услуг, составляющих меддеятельность в рамках лицензии (п. 4 приказа № 965н).
Срок ответа на плановую телемедицинскую консультацию не определен и можно использовать срок ответа, установленного Федеральным законом от 02.05.2006 № 59-ФЗ «О порядке рассмотрения обращений граждан Российской Федерации».
В рамках эксперимента запрещены:
- экстренная и неотложная помощь;
- медпомощь пациентам младше 18 лет и инфекционным больным;
- консультации по медосмотрам, медосвидетельствованиям и экспертизам.
(Федеральный закон от 29.07.2017 № 242-ФЗ, приказ Минздрава от 30.11.2017 № 965н).
2️⃣ Алгоритм перевода сотрудников на дистанционную работу:
– Оцените возможности перевода сотрудников на удаленную работу и определите необходимую инфраструктуру и оборудование.
– Разработайте алгоритм для перевода сотрудников на дистанционную работу и определите коммуникационные каналы для обмена информацией.
3️⃣ Проблемы при переводе на дистанционную работу:
– Идентифицируйте возможные проблемы, связанные с переводом на дистанционную работу (например, технические проблемы, организационные сложности и т.д.) и разработайте план их решения.
– Обеспечьте поддержку и обучение сотрудников.
Трудовой кодекс позволяет менять условия труда в одностороннем порядке при изменении организационных условий труда (ст. 74 ТК).
4️⃣ Алгоритм действий при приеме системного администратора в МО:
– Определите требования к системному администратору в вашей медицинской организации.
– Разработайте процедуру приема и оценки кандидатов на должность системного администратора.
– Обеспечьте доступ к необходимым ресурсам.
Должностные обязанности системного администратора информационно-коммуникационных систем прописаны в профстандарте, который утвержден приказом Минтруда от 29.09.2020 № 680н.
5️⃣ Как проводить консультации и мониторинг:
– Определите платформы и инструменты для проведения телеконсультаций и мониторинга пациентов.
– Разработайте стандарты и протоколы для проведения телеконсультаций и мониторинга.
6️⃣ Информированное добровольное согласие:
– Обеспечьте информированное добровольное согласие пациентов на проведение телеконсультаций и использование их персональных данных.
– Разработайте процедуры для получения и документирования.
7️⃣ При телеконсультациях “врач – пациент”:
– Обеспечьте безопасность передачи медицинских данных и конфиденциальность пациентов.
– Разработайте процедуры для создания электронных медицинских записей и обмена информацией.
8️⃣ При оформлении телеконсультации “врач – врач” следует учесть следующее:
– Телеконсультации “врач – врач” проводятся по инициативе медицинской организации.
– Для обмена данными в рамках таких консультаций необходимо использовать защищенный канал связи для обеспечения конфиденциальности и безопасности передачи информации.
– Использование ИДС предоставляет дополнительное подтверждение запроса и обмена информацией между врачами.
– Необходимо соблюдать требования к конфиденциальности и защите данных пациента!
Как оплачивать консультации
Оплата телеконсультации «врач – врач» происходит из средств субсидии РФ. Также телеконсультации «врач – врач» некоторые регионы оплачивают за счет ОМС.
Внимание – Ведение пациентов с COVID-19 регламентируют приказ Минздрава от 19.03.2020 № 198н и Временные методические рекомендации «Профилактика, диагностика и лечение новой коронавирусной инфекции (COVID-19)».
❗️Назначьте ответственного за контроль качества телеконсультаций — врача-эксперта, который знает методологию, правовые основы и имеет практический опыт применения телемедицинских технологий. Специальное обучение не требуется. Поручите врачу-эксперту проводить регулярный аудит — ретроспективно просматривать протоколы и записи телеконсультаций.
