Медицинские отходы – это все, что образуется в результате работы медицинских организаций. А именно: остатки тканей человека или животных, биологические жидкости, предметы медицинского ухода, фармпрепараты, бинты. Они представляют огромную опасность, так как могут содержать патогенные микроорганизмы, частицы токсичных и радиоактивных веществ, а в случае бесконтрольного выхода за пределы больниц – становятся источником потенциальной эпидемии.
Медицинские отходы подразделяются на классы опасности.
Чтобы избежать неприятностей при проверках, работая с утилизацией медизделий, представляем инструкцию по классам медицинских отходов.
Цвет указывает на предназначение:
- для класса А – белый (эпидемиологически безопасные отходы, близкие к твердым бытовым);
- Б – желтый (эпидемиологически опасные);
- В – красный (чрезвычайно опасные);
- Г – черный (токсикологически опасные, близки по составу к промышленным).
Ниже представим более детальную информацию по классам отходов в стационаре и поликлинике.
| Вид | Класс | Дополнение |
| Абсорбирующее и одноразовое белье, простыни (НЕИСПОЛЬЗОВАННОЕ) | А | |
| Абсорбирующее и одноразовое белье, простыни (ИСПОЛЬЗОВАННОЕ) | Б | |
| Абсорбирующее и одноразовое белье, простыни (после пациента, инфицированного микроорганизмами 1-2 групп) | В | |
| Вата и салфетки использованные | Б | Так как использовании на них могли попасть биологические жидкости пациента, они относятся к отходам класса Б (абз. 3 п. 157 СанПиН 2.1.3684-21). |
| Жидкие отходы пациентов | Б | Рвотные массы, моча, фекалии, мокрота – относятся к классу Б (абз. 3 п. 157 СанПиН 2.1.3684-21). Их можно сливать без предварительного обеззараживания в систему централизованной канализации, если она оснащена системой обеззараживания сточных вод. |
| Иглы, шприцы использованные | Б | |
| Кровь и ее компоненты, в том числе плазмы, для гемотрансфузий | Б | Остатки крови и ее компонентов, в том числе плазмы, предназначенные для гемотрансфузионной терапии, утилизируют как эпидемиологически опасные отходы класса Б (абз. 3 п. 157 СанПиН 2.1.3684-21). Заготавливаемая плазма не содержит вирусов гепатита В и С, ВИЧ, относящихся ко 2-й группе патогенности, но нельзя исключить возможность ее контаминации другими вирусами. |
| Бактерицидные лампы | Г | Так как бактерицидные лампы содержат ртуть, их необходимо утилизировать как отходы класса Г (п. 129 СанПиН 2.1.3684-21). |
| Гигрометр, в том числе разбитый | Г | Все ртутьсодержащие предметы, приборы и оборудование утилизировать как отходы класса Г (абз. 5 п. 157 СанПиН 2.1.3684-21). |
| Ветошь использованная | Б | |
| Маски | Б | Так как использованные маски считаются потенциально контаминированными микроорганизмами 3-4 группы патогенности, они относятся к классу Б (абз. 3 п. 157 СанПиН 2.1.3684-21). |
| Насадки на УЗИ | Б | Насадки для УЗИ, контактировавшие с биологическими жидкостями пациентов, относятся к отходам класса Б (абз. 3 п. 157 СанПиН 2.1.3684-21). |
| Одноразовые халаты | Б | |
| Одноразовые халаты (при работе с микроорганизмами 1-2 групп патогенности) | В | |
| Парафин | Г | Парафины относятся к 4-му классу опасности, поэтому их утилизируют как отходы класса Г (абз. 5 п. 157 СанПиН 2.1.3684-21). |
| Отходы аспирационных банок | Б | |
| Отходы аспирационных банок (после пациента, инфицированного микроорганизмами 1-2 групп) | В | |
| Мочевые катетеры | Б | Инструменты и предметы, загрязненные биологическими жидкостями, относит к отходам класса Б (абз. 3 п. 157 СанПиН 2.1.3684-21). Однако мочевые катетеры пациентов с ООИ стоит утилизировать как отходы класса В, поскольку моча может содержать микроорганизмы 1–2-й групп патогенности. |
| Компьютерная техника | Г | Компьютерное, электронное, оптическое, оборудование относится к I-IV классу опасности, поэтому его нужно собирать, как отходы класса Г (абз. 5 п. 157 СанПиН 2.1.3684-21). Для утилизации его нужно в течении 1 месяцев передать организациям, имеющим лицензию на работу с отходами, отнесенными к группе «Отходы электронного оборудования» (Приказ Минприроды от 11.06.2021 № 399). |
| Металлолом | А | |
| Рентгеновская пленка, фиксаж | Г | |
| Перчатки | Б | Использованные перчатки являются потенциально контаминированными микроорганизмами 3-4 группы патогенности, поэтому относятся к классу Б (абз. 3 п. 157 СанПиН 2.1.3684-21). |
| Перчатки (после пациента, инфицированного микроорганизмами 1-2 групп) | В | |
| Флаконы, банки, бутылки из-под дезсредств/ Флаконы от кремов, масел | А | Упаковки, не контактировавшие с биологическими жидкостями пациентов и инфекционными больными, относятся к отходам класса А (абз. 2 п. 157 СанПиН 2.1.3684-21). |
| Шины | А | |
| Шпатели | Б | |
| Шпатели (при работе с микроорганизмами 1-2 групп патогенности) | В | |
| Электронный термометр | А | Электронные термометры относятся к классу А, если не содержат в своем составе токсических элементов. Поверхности, контактировавшие с кожей пациента, обязательно продезинфицировать после использования. |
| Гипс, гипсовые бинты использованные | Б | |
| Грязь лечебная, грязь с радоном и грязевые аппликаторы | А | |
| Грязь лечебная, грязь с радоном и грязевые аппликаторы (если контактировала с биологическими жидкостями пациента) | Б |
Далее прилагаем инструкцию для процедурного кабинета.
| Вид | Класс | Дополнение |
| Неиспользованная вакцина БЦЖ | В | Живые вакцины, непригодные к использованию, в том числе вакцина БЦЖ, относятся к отходам класса В (п. 157 СанПиН 2.1.3684-21). |
| Иглы, шприцы использованные | Б | Биологические жидкости пациента, с которыми они контактировали, относятся к отходам класса Б (абз. 3 п. 157 СанПиН 2.1.3684-21). |
| Вата и салфетки использованные | Б | Так как при использовании на вату и салфетки могли попасть биологические жидкости пациента, поэтому они относятся к отходам класса Б (абз. 3 п. 157 СанПиН 2.1.3684-21). |
| Живые вакцины, непригодные к использованию | В | |
| Диаскинтест | Г | Диаскинтест – туберкулезный рекомбинантный аллерген, то есть белок. Препарат не содержит патогенных биологических агентов, поэтому его нельзя относить к отходам классов Б и В. Не подлежащий использованию диаскинтест относят к токсикологически опасным отходам. Согласно санправилам, ЛС и диагностические средства, не подлежащие использованию, относятся к отходам класса Г (абз. 5 п. 157 СанПиН 2.1.3684-21). |
| Ботулотоксин | Г | Ботулотоксин является чрезвычайно токсичным веществам. Так как он не содержит живого возбудителя инфекции, то относится к отходам класса Г (абз. 5 п. 157 СанПиН 2.1.3684-21). |
| Отходы после взятия мазка на ПЦР | Б | |
| Отходы после взятия мазка на ПЦР (при работе с микроорганизмами 1-2 групп патогенности) | В | |
| Колпачки от игл | А | |
| Ампулы (с токсичными веществами) | Г | Ампулы с токсичными веществами эксперты рекомендуют утилизировать как отходы класса Г |
| Ампулы | А | Все ампулы, в которых нет токсичных веществ, Роспотребнадзор рекомендует утилизировать как отходы класса А |
| Ампулы от инактивированных вакцин | А | |
| Ампулы от туберкулина | А | |
| Аппараты для измерения артериального давления | А | Поверхности, контактировавшие с кожей пациента, необходимо обязательно дезинфицировать после каждого использования |
| Бактерицидные лампы | Г | Так как бактерицидные лампы содержат ртуть, их надо утилизировать как отходы класса Г |
| Колпачки от игл | А | |
| Маски | Б | Так как использованные маски являются потенциально контаминированными микроорганизмами 3-4 группы патогенности, их относятся к классу Б |
| Упаковка от спиртовых салфеток | А | |
| Перчатки | Б | |
| Перчатки (после пациента, инфицированного микроорганизмами 1-2 групп) | В | |
| Электронный термометр | А |
Ниже представлена инструкция по медицинским отходам в хирургии.
| Вид | Класс | Дополнение |
| Кровь и ее компоненты, в том числе плазмы, для гемотрансфузий | Б | Биологические жидкости относятся к отходам класса Б (абз. 3 п. 157 СанПиН 2.1.3684-21). |
| Одноразовые халаты | Б | Использованные халаты считаются потенциально загрязненными биологическими жидкостями |
| Одноразовые халаты (при работе с микроорганизмами 1-2 групп патогенности) | В | |
| Органы | Б | Все органические операционные отходы – органы, ткани – относятся к отходам класса Б (абз. 3 п. 157 СанПиН 2.1.3684-21). |
| Гипс, гипсовые бинты использованные | Б | Так как использованные гипс и гипсовые бинты контактировали с биологическими жидкостями пациента, их относятся к отходам класса Б |
| Перчатки | Б | Так как использованные перчатки являются потенциально контаминированными микроорганизмами 3-4 группы патогенности, их есть относятся к классу Б (абз. 3 п. 157 СанПиН 2.1.3684-21). |
| Перчатки (после пациента, инфицированного микроорганизмами 1-2 групп) | В | |
| Упаковка от спиртовых салфеток | А |
Инструкция для тубдиспансера:
| Вид | Класс | Дополнение |
| Отходы в КДЛ противотуберкулезного диспансера | В | Отходы микробиологических и клинико-диагностических лабораторий относятся к классу В (абз. 3 п. 157 СанПиН 2.1.3684-21). |
| Бытовые отходы, не контактировавшие с инфекционными пациентами или биологическими жидкостями | А | В чистой зоне противотуберкулезного диспансера отходы, не имеющие контакта с биологическими жидкостями пациентов или инфекционными пациентами, относятся к отходам класса А. Это эпидемиологически безопасные отходы, по составу приближенные к твердым коммунальным отходам. |
| Жидкие отходы пациентов | Б | Жидкие отходы больных туберкулезом – рвотные массы, моча, фекалии, мокрота – относятся к классу Б. Их допускается сливать без предварительного обеззараживания в систему централизованной канализации, если она оснащена системой обеззараживания сточных вод. |
| Диаскинтест | Г | Диаскинтест – туберкулезный рекомбинантный аллерген. Так как препарат не содержит патогенных биологических агентов, его нельзя относить к отходам классов Б и В. Не подлежащий использованию диаскинтест относят к токсикологически опасным отходам – класса Г. |
| Бактерицидные лампы | Г | Так как бактерицидные лампы содержат ртуть, их нужно утилизировать как отходы класса Г (п. 129 СанПиН 2.1.3684-21). |
| Вата и салфетки использованные | Б | Так как при использовании на них могли попасть биологические жидкости пациента, они относятся к отходам класса Б |
| Маски | Б | Использованные маски считаются потенциально контаминированными микроорганизмами 3-4 группы патогенности, то есть относятся к классу Б |
| Перчатки | Б | Так как использованные перчатки являются потенциально контаминированными микроорганизмами 3-4 группы патогенности, они относятся к классу Б |
| Перчатки (после пациента, инфицированного микроорганизмами 1-2 групп) | В | |
| Упаковки от лекарств, ИМН | А |
Инструкция по медотходам для стоматологии
| Вид | Класс | Дополнение |
| Иглы, шприцы использованные | Б | |
| Удаленные зубы | Б | Зубы необходимо утилизировать как органические операционные отходы |
| Бактерицидные лампы | Г | Так как бактерицидные лампы содержат ртуть, их нужно утилизировать как отходы класса Г (п. 129 СанПиН 2.1.3684-21). |
| Гигрометр, в том числе разбитый | Г | Любые ртутьсодержащие предметы, приборы и оборудование нужно утилизировать как отходы класса Г |
| Маски | Б | Использованные маски являются потенциально контаминированными микроорганизмами 3-4 группы патогенности |
| Перчатки | Б | |
| Перчатки (после пациента, инфицированного микроорганизмами 1-2 групп) | В | |
| Упаковки от лекарств, ИМН | А |
Далее представим инструкцию по утилизации медотходов на станции скорой помощи для фельдшера и старшей медсестры:
| Вид | Класс | Дополнение |
| Биологические жидкости пациентов | Б | |
| Биологические жидкости пациентов (после пациента, инфицированного микроорганизмами 1-2 групп) | В | |
| Иглы, шприцы использованные | Б | |
| Вата и салфетки использованные | Б | |
| Гипс, гипсовые бинты использованные | Б | |
| Перчатки | Б | Использованные перчатки являются потенциально контаминированными микроорганизмами 3-4 группы патогенности |
| Перчатки (после пациента, инфицированного микроорганизмами 1-2 групп) | В | |
| Разбитое ртутьсодержащее оборудование | Г | Любые ртутьсодержащие предметы, приборы и оборудование надо утилизировать как отходы класса Г (абз. 5 п. 157 СанПиН 2.1.3684-21). |
| Упаковки от лекарств, ИМН | А | Упаковки, не контактировавшие с биологическими жидкостями пациентов и инфекционными больными, относятся к отходам класса А |
Классы отходов в косметологии
| Вид | Класс | Дополнение |
| Ботулотоксин | Г | Ботулотоксин относится чрезвычайно токсичным веществам. Так как он не содержит живого возбудителя инфекции, то относится к отходам класса Г (абз. 5 п. 157 СанПиН 2.1.3684-21). |
| Парафин | Г | Парафины относятся к 4-му классу опасности, их надо утилизировать как отходы класса Г |
| Вата и салфетки, загрязненные кровью | Б | Все материалы, загрязненные биологическими жидкостями пациентов, относятся к отходам класса Б |
| Бактерицидные лампы | Г | Так как бактерицидные лампы содержат ртуть, их надо утилизировать как отходы класса Г |
| Иглы, шприцы | Б | |
| Перчатки | Б | Использованные перчатки являются потенциально контаминированными микроорганизмами 3-4 группы патогенности |
| Флаконы от кремов, масел | А | |
| Упаковки от косметических средств, перчаток | А |
