Согласно Приказу Министерства Здравоохранения РФ № 786н, в стандарт оснащения стоматологического кабинета должен входить дефибриллятор.
То есть все стоматологии, работающие по лицензии, должны оснащаться приборами, необходимыми для электроимпульсной терапии сбоев ритма миокарда. Ими может пользоваться любой специалист, который прошел обучение.
Автоматический наружный дефибриллятор предназначен для базовой реанимации. Как известно из научных публикаций и клинических данных, из 100 пациентов в состоянии клинической смерти 60–80 погибают, если при первичной сердечно-легочной реанимации не был применен дефибриллятор.
Аппарат необходим при наступлении таких ситуаций у пациента, которые угрожают его жизни. До 60–70% подобных случаев в стоматологии связаны с применением местного обезболивания: последствия может вызвать токсичность препарата, неправильное внутрисосудистое введение, недооценка общего состояния пациента и т. д. При этом, даже если все было сделано правильно, может возникнуть аллергическая реакция.
В большинстве случаев в самом начале остановки кровообращения электрическая активность сердца еще сохранена и проявляется фибрилляцией желудочков. Электрический разряд дефибриллятора способствует переводу хаотичного ритма в нормальный, то есть фактически помогает оживить пациента. У врача есть всего 5 минут до наступления биологической смерти пациента. Именно поэтому так важно, чтобы прибор был в шаговой доступности от специалиста.
Дефибрилляторы уже есть в медучреждениях, лицензированных на анестезиологию, а также у бригады интенсивной терапии. Однако прибор у них сложный, поскольку рассчитан на анестезиолога. Стоматологу с таким устройством тяжело будет справиться, ведь это не его компетенция. Благодаря запрограммированному в АНД алгоритму аппарат самостоятельно определяет, нужно ли производить разряд, что делает его максимально безопасным как для пострадавшего, так и для того, кто оказывает помощь.
Благодаря оперативности медперсонала можно спасти человеку жизнь, особенно если оказывать помощь в течение первых трех минут после остановки сердца. Вероятность выжить в этом периоде велика и составляет почти 40%. Своевременное реагирование позволяет избежать повреждений центральной нервной системы, мозговой гипоксии.
Важно отметить, что персонал клиники должен регулярно проходить курсы повышения квалификации по оказанию реанимационной помощи.
Как понять, что требуется дефибрилляция
Если человек потерял сознание и у него нет дыхательных движений, надо предположить остановку сердца и оценить его состояние по алгоритму:
- Для начала нужно надавить на болевые точки на плечах.
- Если нет реакции (гримасы боли, одергивания плеча), переходим к приему «вижу-слышу-ощущаю». Наклонитесь ко рту и носу, прислушиваясь за дыханием около 10 секунд, выдвигая вперед нижнюю челюсть.
Если самостоятельное дыхание отсутствует, пора приступать к СЛР. Можно попробовать сделать искусственное дыхание, но следует помнить о возможной опасности его проведения. Целесообразнее сразу использовать дефибриллятор.
Еще один важный момент — в стоматологическом кресле можно выполнять дефибрилляцию, только если оно раскладывается строго горизонтально и не прогибается. Скорее всего, ваше кресло не подойдет, так как современные модели слишком мягкие и эргономичные по форме. Поэтому лучше использовать кушетку или пол.
Как применять дефибриллятор
Автоматический дефибриллятор самостоятельно выявляет сердечную патологию и далее предлагает врачу выполнить разряд. Для этого необходимо до непосредственного выполнения манипуляции: включить оборудование, прикрепить электроды на грудную область пострадавшего, нажать нужную кнопку. Благодаря автоматической работе аппарата оказать скорую помощь может не только врач, но другие специалисты помогающих профессий. Но только те, которые прошли обучение.
Отметим, что если в стоматологическом кабинете есть все необходимое для оказания помощи при внезапной остановке сердца, это придает уверенности врачу и повышает доверие к клинике у пациентов, которые видят, что их безопасности уделяется больше внимания.
